エチオピア新生児ネットワークの影響分析と評価

科学分野:

• 新生児医学、公衆衛生、質改善科学

背景:

• エチオピア新生児ネットワーク（ENN）は、低所得国における先駆的な質改善（QI）コミュニティである。新生児死亡率は、特に資源の限られた状況において、依然として世界的な健康上の大きな課題である。

研究 の 目的:

• 新生児ケアにおける構造、プロセス、転帰の指標に対するENNの設立の影響を評価すること。多施設新生児QI共同研究への参加の促進要因と障壁を特定すること。

主な方法:

• 11施設からの38,049人の乳児退院（2018-2022年）の定量的分析。看護師および医師リーダーとのフォーカスグループディスカッションの質的分析。Cochran-Armitageテストおよびテーマ分析を用いた傾向評価。

主要な成果:

• 看護師対患者比率、新生児ベッドの利用可能性、持続陽圧呼吸（CPAP）の実施における大幅な改善。妊娠前ステロイドの使用、カンガルー母ケア、呼吸窮迫症候群の乳児に対する呼吸サポートの増加。入院時の低体温症の減少。しかし、全体的な生存率は低下し、早産関連死亡率は減少したが、感染症関連死亡率は増加した。

結論:

• ENNの設立は、データ駆動型の改善文化を育み、ケアの質と特定の患者転帰に肯定的な変化をもたらした。障壁には、データ入力の問題や参加への抵抗が含まれたが、肯定的なテーマはデータ利用と患者ケアの改善を中心に展開された。世界的な新生児死亡率削減の取り組みには、多職種新生児QIコミュニティの維持と評価が不可欠である。