結節した末梢挿入中心静脈カテーテルのSeldingerガイドワイヤーを用いたベッドサイド抜去：症例報告

科学分野:

• 血管アクセスデバイス
• インターベンショナル心臓学
• 医療機器工学

背景:

• 末梢挿入中心静脈カテーテル（PICC）は、長期的な静脈内治療に不可欠です。
• PICCの真の結節はまれですが、無理に抜去した場合、カテーテルの破断と塞栓の重大なリスクをもたらします。
• 困難なPICC抜去を管理するための既存の方法は、侵襲的である可能性があります。

研究 の 目的:

• 結節した末梢挿入中心静脈カテーテル（PICC）の安全な抜去のための新しいベッドサイド技術を記述すること。
• PICC関連の合併症を管理するための侵襲的処置を回避する戦略を強調すること。

主な方法:

• 長期の抗生物質治療を必要とした高齢女性の症例報告。
• 超音波ガイド下で右橈側静脈にPICCを挿入し、抜去中に抵抗に遭遇。
• PICC内にガイドワイヤーを再挿入して、カラム強度を回復させ、制御された回転抜去を容易にする。

主要な成果:

• 末梢挿入中心静脈カテーテル（PICC）は、抵抗に遭遇した後、遠位端近くに単一の緩んだ結び目があることが判明し、無事に intact に抜去されました。
• ガイドワイヤー再挿入のベッドサイド操作により、カテーテルの破断と塞栓が防止されました。
• 新しいPICCが合併症なく留置され、患者はデバイス関連の後遺症を経験しませんでした。

結論:

• PICC抜去中の予期せぬ抵抗は、牽引を一時停止し、結節などの機械的原因を考慮する必要があることを示唆しています。
• 軸方向の剛性を高めるためにガイドワイヤーを再挿入することは、結節したPICCの安全な抜去のための実用的なベッドサイド戦略です。
• このアプローチにより、蛍光透視下スネア抜去や外科的介入などのより侵襲的な回収方法の必要性がなくなる可能性があります。