高齢者の地域在住者を対象とした身体機能に基づく転倒リスク評価の精度：ROC分析

科学分野:

• 老年医学
• 生体力学
• 臨床評価

背景:

• Timed-Up-and-Go（TUG）およびShort Physical Performance Battery（SPPB）のような身体機能評価は、高齢者の転倒リスク評価に広く用いられています。
• しかし、これらの一般的な評価では個人を誤分類する可能性があり、転倒リスクの過小または過大評価につながる可能性があります。
• Center-of-pressure postural sway path length（PS）は転倒リスクの基準測定値ですが、TUGおよびSPPBと比較した場合のパフォーマンスは十分に確立されていません。

研究 の 目的:

• 地域在住高齢者を転倒リスクが高いまたは低いと分類する上での、TUG、SPPB、およびPSの感度、特異度、精度の比較。
• TUGおよびSPPBが、特定の転倒リスクではなく、一般的な身体機能の評価により適しているかどうかを判断すること。
• 最も効果的な転倒リスクスクリーニングツールに関する臨床医へのエビデンスに基づいた推奨を提供すること。

主な方法:

• 地域在住高齢者234名（平均年齢75.0±7.0歳）を対象に、横断的研究を実施しました。
• 標準的なカットオフ値（SPPB <7、TUG ≥20秒、PS >30 cm）を使用して参加者を分類しました。
• 3つの転倒リスク評価間の分類の一致を比較するためにMcNemar検定を使用しました。

主要な成果:

• PSは115人の高リスク参加者を特定しましたが、TUGは10人、SPPBは40人を特定しました。
• PSと比較して、TUGは感度4.3%、特異度95.8%、精度50.9%を示しました。
• SPPBはPSと比較して、感度23.5%、特異度89.1%、精度56.8%を示しました。

結論:

• TUGとSPPBは、PSと比較して、高リスク転倒を特定する上で感度と精度が低いことが示されました。
• これらの結果は、TUGとSPPBが特定の転倒リスクよりも一般的な身体機能の指標としてより適している可能性を示唆しています。
• 臨床医は、より正確な転倒リスクスクリーニングのために、PSまたは他の基準測定値の使用を検討することが推奨されます。