小児B-ALL患者におけるリネゾリド耐性およびバンコマイシン耐性腸球菌ファエシウムの尿路分離株

科学分野:

• 感染症
• 薬剤耐性
• 臨床微生物学

背景:

• バンコマイシン耐性腸球菌（VRE）は、院内感染の重要な原因です。
• リネゾリドは、VREを含む耐性グラム陽性菌の治療に不可欠な抗生物質です。
• VREにおけるリネゾリド耐性の出現は、特に脆弱な集団における治療選択肢にとって深刻な脅威となっています。

研究 の 目的:

• 小児患者におけるリネゾリド耐性VRE感染症の症例を報告すること。
• VREにおけるリネゾリド耐性の検出に関連する診断上の困難を強調すること。
• VRE治療のガイドに不可欠な正確な抗菌感受性試験の重要性を強調すること。

主な方法:

• B細胞急性リンパ芽球性白血病の16歳女性の症例報告。
• 複数の抗菌感受性試験プラットフォームを使用したVRE分離株の評価。
• リネゾリドおよびクロラムフェニコールに対する最小発育阻止濃度（MIC）のモニタリング。

主要な成果:

• 患者はVREによる尿路感染症を発症しました。
• 異なる試験プラットフォーム間で、リネゾリド感受性結果の不一致が観察されました。
• リネゾリドおよびクロラムフェニコールに対する最小発育阻止濃度の増加は、リボソーム標的媒介性耐性を示唆していました。
• 最終的にリネゾリド耐性VREに対してダプトマイシン療法が必要となりました。

結論:

• VREにおけるリネゾリド耐性の出現の検出は、診断が困難です。
• 効果的なVRE管理には、正確かつタイムリーな感受性試験が不可欠です。
• リネゾリド耐性が疑われる場合の治療をガイドするためには、確認診断へのアクセス改善が必要です。