造影X線検査で特定された低侵襲心臓手術後の前鋸筋面ブロック後の腕神経叢ブロック：症例報告

科学分野:

• 麻酔科学
• 疼痛管理
• 脳神経外科

背景:

• 前鋸筋面ブロック（SAPB）は、低侵襲心臓手術（MICS）後の疼痛管理に有効です。
• SAPBに関連するまれな神経学的合併症が報告されています。
• 効果的かつ安全な区域麻酔のためには、正確なカテーテル配置が不可欠です。

研究 の 目的:

• MICS後のSAPB後の上肢神経学的症状の症例を報告すること。
• SAPBカテーテルの異常な広がりに対する画像診断とモニタリングの重要性を説明すること。
• SAPBの潜在的な合併症と管理戦略を強調すること。

主な方法:

• 小開胸術による大動脈弁置換術を受けた74歳女性の症例。
• 術前に前鋸筋（SAM）深部へのSAPBカテーテルを配置しました。
• 術後に造影X線検査を行い、カテーテルの分布とプログラム間欠的ボーラス注入（PIBI）を可視化しました。

主要な成果:

• 造影検査により、胸壁から右上一腕部への異常な広がりが明らかになり、カテーテルの移動が示唆されました。
• PIBI開始後、患者は右腕の握力低下および感覚障害を発症しました。
• PIBIの中止により神経学的症状は解消し、カテーテル関連の原因である可能性が高いことが示されました。

結論:

• SAPBにおける異常な造影広がりパターンは、カテーテル移動と神経学的合併症のリスクを示唆する可能性があります。
• 特に異常な造影分布が観察された場合は、神経学的症状に対する注意深いモニタリングが不可欠です。
• カテーテル配置の確認と迅速な管理は、区域麻酔における患者の安全のために極めて重要です。