構造化された看護師主導のPICUリベレーションバンドル（ABCDEF）ラウンド中の議論：2017年の実装前対実装後データの後期、単一施設分析

科学分野:

• 重症医学
• 小児集中治療
• 質改善イニシアチブ

背景:

• クリティカルケア医学会（Society of Critical Care Medicine）のPICUリベレーションABCDEF（A-F）キャンペーン共同研究は、患者ケアのベストプラクティスを推進しています。
• 確立されたラウンドプロセスでは、これらのリベレーションバンドル要素が完全に統合されていない可能性があります。
• ケアを改善するために、A-Fバンドルを強調する新しいラウンドプロセスが開発されました。

研究 の 目的:

• 実装前の看護師スクリプトラウンドプロセスと、実装後のリベレーションに焦点を当てたラウンドプロセスを比較すること。
• リベレーションに焦点を当てたラウンドが、チームのコミュニケーション、満足度、およびバンドル要素の議論に与える影響を評価すること。

主な方法:

• 4次ケアの学術医療センターの医療/外科PICUからの事後分析。
• 多職種チームのラウンド中に独立した観察者によって収集された実装前後のアンケート。
• 医師、看護師、呼吸療法士、薬剤師、管理栄養士が関与する観察されたラウンドの分析。

主要な成果:

• 実装後のアンケート（n=67）では、実装前の（n=145）と比較して、チームの満足度、コミュニケーション、および日々の計画の理解が大幅に改善されました（p < 0.05）。;回答者は、バンドルコンポーネントA-Eに関する議論の頻度が増加したと報告しました（p < 0.01）。;観察されたラウンド（実装前41回、実装後46回）では、患者あたりの時間を延長することなく、すべてのA-Fバンドルコンポーネントの議論頻度が増加しました（p < 0.01）（p = 0.20）。

結論:

• 2017年に看護師主導のPICUリベレーションラウンドプロセスを実装したことは、バンドル要素の議論の増加と関連していました。
• 新しいラウンドプロセスは、PICUスタッフ間のチームのコミュニケーションと満足度の向上につながりました。
• このイニシアチブは、構造化されたリベレーションに焦点を当てたラウンドが小児重症治療の提供を強化する上で効果的であることを強調しています。