妊娠転帰における稀な脱髄自己免疫疾患

科学分野:

• 神経学
• 免疫学
• 生殖医学

背景:

• 視神経脊髄炎（NMO）およびMOGADは、生殖可能年齢の女性に影響を与える脱髄自己免疫疾患です。
• これらの状態における妊娠転帰を理解することは、患者管理にとって非常に重要です。

研究 の 目的:

• NMOまたはMOGADと診断された女性における妊娠転帰を特徴づけること。
• これらの転帰を多発性硬化症（MS）および一般人口の確立されたデータと比較すること。

主な方法:

• 米国南東部の4つの学術医療機関にわたる後向きチャートレビューを実施しました。
• REDCapベースのツールを介してデータを収集し、101件のNMO妊娠および59件のMOGAD妊娠を対象としました。

主要な成果:

• NMO妊娠では、MS（17.3%）と比較して自然流産率が低下しました（6.9%）。
• 子宮内胎児死亡は、一般人口（0.38%）と比較してNMO（1.98%）でより頻繁でした。
• NMOおよびMOGADの両方において、妊娠中の再発率は最も低く、産後で最も高くなりましたが、妊娠はしばしば合併症を伴いました。

結論:

• NMOおよびMOGADを有する女性は、自然流産は少なかったものの、合併症率は高くなりました。
• 一部の先行MS/NMO研究とは異なり、妊娠高血圧症または早産の増加リスクは観察されませんでした。
• 疾患修飾療法は最も低い再発率と相関しており、妊娠中の個別化された管理の必要性を示唆しています。