重症てんかん重積状態にある重症患者の神経予後予測に関するガイドライン

科学分野:

• 神経学
• 集中治療医学
• 臨床神経生理学

背景:

• てんかん重積状態（SE）は、著しい罹患率と死亡率をもたらす。
• SE患者の神経予後予測に関するガイドラインが必要である。
• 代理意思決定者へのカウンセリングには、信頼できる転帰予測因子が必要である。

研究 の 目的:

• SEにおける神経予後予測の広範な原則を提供すること。
• 患者の転帰に対する臨床的予測因子の信頼性を評価すること。
• SE予後に関する代理人へのカウンセリングにおいて臨床医を導くこと。

主な方法:

• 推奨評価開発評価（GRADE）方法論を用いたナラティブ系統的レビュー。
• 臨床的関連性とエビデンスの入手可能性に基づいた候補予測因子の選択。
• エビデンスの質、望ましい/望ましくない結果、価値観、選好、リソース使用の評価。

主要な成果:

• 難治性SEにおける長期目標の設定と期待値の管理を含む、グッドプラクティスに関する推奨事項。
• 9つの臨床変数と2つの予測モデルが評価された。
• SE患者における死亡率を確実に予測する選択された変数またはモデルはなかった。

結論:

• 本ガイドラインは、SEにおける神経予後予測の原則を提供する。
• 院内死亡率の予測因子の信頼性に関する推奨事項を提供する。
• SE患者の代理人へのカウンセリングを支援する臨床医に焦点を当てる。