四肢軟部組織肉腫における血管再建：系統的レビューおよび単群メタアナリシス

科学分野:

• 腫瘍学; 血管外科; 外科的転帰研究

背景:

• 主要血管が関与する四肢軟部組織肉腫（STS）は、管理上の課題をもたらし、しばしば切断につながる。; 血管再建の進歩により四肢温存手術（LSS）が可能になったが、転帰とリスクはさらなる評価を必要とする。

研究 の 目的:

• 四肢STSにおける血管再建を伴うLSS後の腫瘍学的転帰を系統的にレビューし、メタアナリシスを行うこと。; この外科的アプローチに関連する四肢温存率、生存率、および合併症プロファイルを評価すること。

主な方法:

• PRISMAガイドラインに準拠した系統的レビューおよび単群メタアナリシス。; 四肢STSに対する血管再建を伴うLSSで治療された研究について、PubMed、Embase、およびCochrane Libraryを検索した。; ランダム効果モデルを用いて、四肢温存率、生存率、および合併症率を推定する統合解析を行った。

主要な成果:

• 31件の研究（患者520人）を解析した。; 統合された四肢温存率は89％であり、切断は10％に発生した。; 1年全生存率は89％、5年生存率は62％であった。主な合併症には、グラフト血栓症（19％）、創傷合併症（29％）、創傷感染（22％）が含まれた。

結論:

• 血管再建を伴う四肢温存手術は、主要血管が関与する四肢STSに対して有効であり、高い四肢温存率と良好な生存率を達成する。; 周術期の罹患率は依然として高く、集学的治療と慎重な患者選択の必要性が強調される。; 適応を洗練し、生活の質を向上させるためには、さらなる前向き研究が必要である。