大腿動脈介入手技：前循環神経介入における8Fr EmboGuardバルーンガイドカテーテルのナビゲーション

科学分野:

• 神経放射線学
• 血管アクセス技術
• 脳血管内治療

背景:

• 経橈骨アプローチ（TRA）は、バルーンガイドカテーテル（BGC）を用いた新たな神経介入の選択肢です。
• 大口径BGCは、小さな橈骨動脈（RA）のサイズや左前循環へのナビゲーションの課題によって制限される可能性があります。
• オーバーテイク手技は、TRAを介したBGCのナビゲーションの潜在的な解決策を提供します。

研究 の 目的:

• TRAを用いた8Fr EmboGuard BGCsのナビゲーションにおけるオーバーテイク手技の実現可能性と安全性を決定すること。
• 十分なRA径を有する患者におけるこの手技に関連する成功率と合併症を評価すること。

主な方法:

• 8Fr EmboGuard BGCsを用いたTRAを受けた患者の後ろ向きレビュー。
• BGCsは、総頸動脈内で長いSimmonsアーム内側カテーテルを使用してオーバーテイク手技でナビゲートされました。
• RA径は最小2.8 mm必要であり、転帰は90日後に評価されました。

主要な成果:

• 26人の患者に28件の手技が施行され、8Fr EmboGuard TRAを用いて96.4%の成功率を達成し、コンバージョンは不要でした。
• 大動脈弓へのヘルニアのため、1例でBGC交換が必要となりました。
• 橈骨動脈閉塞は患者の3.8%に発生しましたが、虚血性合併症はありませんでした。

結論:

• オーバーテイク手技は、RAが2.8 mm以上の患者において、TRAを介した8Fr EmboGuard BGCsのナビゲーションにおいて実現可能かつ安全です。
• この手技の成功は、シースレスまたはシースベースの挿入方法とは無関係です。
• このアプローチは、大口径BGCを必要とする神経介入手技におけるTRAの有用性を拡大します。