脂肪性肝疾患における表現型特異的炎症プロファイル：線維症同定への示唆

背景:

• 肝線維症は、メタボリック機能障害関連脂肪性肝疾患（MASLD）、メタボリックおよびアルコール関連肝疾患（MetALD）、アルコール関連肝疾患（ALD）を含む脂肪性肝疾患（SLD）における重要な予後因子である。;これらのSLD表現型における明確な炎症プロファイルとその線維症との関連を理解することは、正確な予後予測と管理のために不可欠である。

研究 の 目的:

• MASLD、MetALD、ALDの表現型における全身性炎症と線維症の重症度を比較すること。;炎症マーカーと線維症の存在との相関を調査すること。;免疫炎症マーカーと肝線維症の重症度との関連を評価すること。

主な方法:

• SLD患者180人をMASLD（n=69）、MetALD（n=43）、ALD（n=68）のグループに分類した。;トランジェントエラストグラフィーにより、進行性線維症（≥12 kPa）の肝硬度を評価した。;好中球-リンパ球比（NLR）を含む全身性免疫炎症マーカーおよび線維症スコア（FIB-4、APRI、Agile 3+ MELD、CTP）を相関および回帰を用いて分析した。

主要な成果:

• アルコール関連肝疾患（ALD）患者は最も高い好中球負担（平均NLR 6.56）を示した一方、MASLD患者はリンパ球優位のプロファイル（平均LMR 4.86）を示した。;進行性線維症は149人の患者に認められ、ALD（平均肝硬度27.43 kPa）で最も高く、MetALDおよびMASLDで同程度であった。;炎症マーカーから誘導された複合スコアは、進行性線維症の患者を正確に同定した。

結論:

• MASLD、MetALD、ALDは、重複する臨床的特徴にもかかわらず、独自の炎症シグネチャを示す。;全身性免疫炎症マーカー、特にNLRは、肝線維症の重症度と有意に関連している。;開発された線維症-炎症リスクモデルスコアは、さらなる検証を保留して、進行性線維症を同定するための潜在的にスケーラブルで費用対効果の高いツールを提供する。