メキシコにおける断片化された医療と効果的な妊産婦カバレッジ、2009-2023年

科学分野:

• 公衆衛生;医療サービス研究;健康の公平性

背景:

• 医療の断片化は、妊産婦ケアの継続性とカバレッジを妨げます。メキシコの分断された医療システムは、アクセスと質の不平等を悪化させる可能性があります。メキシコにおける断片化された妊産婦医療（FHC）と効果的な妊産婦医療カバレッジ（EMHC）を調査しました（2009-2023年）。

研究 の 目的:

• メキシコにおけるFHCの有病率、決定要因、およびEMHCへの影響を判断すること。FHCとEMHCの14年間の傾向を分析すること。FHCによって不釣り合いに影響を受ける集団を特定すること。

主な方法:

• 2014年、2018年、2023年のENADID調査からの71,874人の女性のレトロスペクティブ、反復横断分析。EMHCは、適切な妊産婦健診（ANC）、熟練した/制度化された出産、タイムリーな産後ケア、合併症のない産褥期と定義されました。FHCは、異なる提供者からANCと出産ケアを受けることと定義されました。多変量回帰により関連性を評価しました。

主要な成果:

• 約16.7％の女性がFHCを経験し、33.3％のみがEMHCを達成しました。FHCは、補助的な保険を持つ女性、先住民の女性、農村部の居住者、および産科リスクの高い女性の間でより一般的でした。FHCはEMHCの確率を4.7パーセンテージポイント低下させました（aOR=0.80）、これはオッズの20％の減少であり、主に保健省の利用者に影響を与えました。

結論:

• 断片化された妊産婦ケアは効果的なカバレッジを大幅に低下させ、脆弱なグループに不釣り合いに影響を与えます。断片化は、ケア連携、医療情報相互運用性、および継続性ベースの資金調達の改善を必要とする構造的な課題です。FHCに対処することは、安全でないケアを防ぎ、メキシコおよび同様の国々におけるユニバーサル・ヘルス・カバレッジを進歩させるために不可欠です。