外来手術の定義の違いがACL再建術に関連する研究結果に影響を与える可能性

科学分野:

• 整形外科学
• 医療サービス研究

背景:

• 前十字靭帯再建術（ACLR）は一般的な整形外科手術であり、コストが増加している。
• 費用削減のため、ACLRの外来設定および短期入院への移行が進んでいる。
• 外来手術の定義の違いは、転帰の解釈に影響を与える可能性がある。

研究 の 目的:

• ACLR後の転帰の解釈に、外来手術の異なる定義がどのように影響するかを評価すること。
• 入院ACLRと比較した場合の外来（HDO）および同日退院（SDD）ACLRの転帰を比較すること。

主な方法:

• 一次ACLR症例（2014-2023）についてACS-NSQIPデータベースを利用した。
• CPTコード29888を持つ18歳以上の患者を含め、LOSが2日を超える患者を除外した。
• 傾向スコアマッチングを用いてHDOおよびSDDコホートを入院患者と比較し、30日以内の再入院、再手術、および合併症を分析した。

主要な成果:

• 傾向スコアマッチングされたコホートでは、入院ACLRはHDO ACLRと比較して、再手術および表在性手術部位感染（SSI）のリスクが高かった。HDO ACLRは深部静脈血栓症（DVT）のリスク増加と関連していた。SDDと比較して、入院ACLRは30日以内の再入院、再手術、および表在性SSIの発生率が有意に高かった。

結論:

• 入院ACLRと比較した場合、HDOおよびSDDコホート間では再入院およびDVTの違いが存在する。
• SDDを他の外来カテゴリーと区別するためには、外来手術の標準化された定義が必要である。
• 外来ACLRの定義には、退院時期と患者モニタリングの考慮が不可欠である。