左脚ブロック区域ペーシングにおける学習曲線予測ツールとしてのCUSUM分析

科学分野:

• 心臓学
• 電気生理学
• 医療機器技術

背景:

• 左脚ブロック区域ペーシング（LBBAP）は、従来のペーシング方法に代わる生理学的な選択肢を提供します。
• LBBAPを初めて行う術者の学習曲線は、よく定義されていません。
• 本研究では、累積和（CUSUM）分析を用いたLBBAP学習曲線を調査します。

研究 の 目的:

• 単一術者設定における左脚ブロック区域ペーシング（LBBAP）の学習曲線を特徴づけること。
• 手技的熟練度を定義する上での累積和（CUSUM）分析の有用性を評価すること。
• 学習段階が透視時間、電気的性能、および安全性に及ぼす影響を評価すること。

主な方法:

• 経験の浅い術者による108件の連続したLBBAP手技の後ろ向き分析。
• 手技効率の主要な指標としての透視時間。
• 所定の時間目標に基づいた熟練度獲得の屈曲点を特定するためのCUSUMプロットの使用。

主要な成果:

• 非CRT症例（n=95）では透視時間が大幅に減少し、熟練度は約65例で達成されました。
• CRT植込み症例（n=9）では、非CRTの閾値の直後に熟練度が達成されました。
• 電気的パラメータと安全性転帰は、学習期間を通じて一貫していました。

結論:

• CUSUM分析は、LBBAPにおける術者の学習の客観的かつリアルタイムな指標を提供します。
• CUSUM法は、LBBAP手技における熟練度の移行を効果的に特定します。
• この方法は、LBBAP導入のためのトレーニング、資格認定、および能力モニタリングに役立ちます。