高齢者における低侵襲大動脈弁置換術：大規模コホートからの洞察

科学分野:

• 心臓血管外科；老年医学；インターベンショナルカーディオロジー

背景:

• 経カテーテル大動脈弁留置術（TAVI）は大動脈弁狭窄症の高齢者患者の標準治療であるが、低侵襲大動脈弁置換術（MIAVR）は、TAVIの適応とならない可能性のある高齢者集団にとって特に、より少ない侵襲で外科的耐久性を提供する。 MIAVRは、特にTAVIの適応とならない可能性のある高齢者集団にとって、代替治療として検討されている。 高齢者におけるMIAVRの安全性と実現可能性を評価することは、治療選択肢を拡大するために不可欠である。

研究 の 目的:

• 高齢者（≥70歳）における低侵襲大動脈弁置換術（MIAVR）の安全性と実現可能性を評価する。 MIAVRを受ける高齢者と若年患者の転帰を比較する。 異なる年齢層におけるMIAVRに関連する特定の危険因子と利点を特定する。

主な方法:

• MIAVRを受けた990人の患者を対象とした後ろ向きコホート研究。 患者を高齢者（≥70歳、n=261）と若年者（<70歳、n=729）のコホートに分類した。 解析には、多変量回帰分析およびカプランマイヤー曲線分析を用いた30日転帰および長期生存率データを含めた。

主要な成果:

• 高齢者では、大出血（7.7％ vs 4.1％）、ペースメーカー植込み（10％ vs 5.8％）、敗血症（3.4％ vs 1.1％）の発生率が高かった。 脳卒中、心筋梗塞、術後透析の発生率は、年齢層間で同等であった。 30日死亡率は高齢者コホート（4.6％ vs 1.6％）で高かった。

結論:

• 低侵襲大動脈弁置換術（MIAVR）は、高齢者および若年者の両方にとって、実現可能で安全な外科的選択肢である。 MIAVRを受けた高齢者における罹患率の増加は、主に、出血、ペースメーカーの必要性、および敗血症に関連している。 脳卒中および心筋梗塞などの主要な有害事象は、年齢層間で同様の発生率を示し、MIAVRの安全性プロファイルを支持している。