胃癌の術前化学療法：進化するアプローチと支持的エビデンス

科学分野:

• 腫瘍学；消化器病学

背景:

• 術前および周術期療法は、局所進行胃癌（LAGC）にとってますます重要になっている。PRODIGYおよびRESOLVEのような第III相試験は、アジアにおける術前化学療法を支持している。MATTERHORN試験は、免疫チェックポイント阻害薬（ICIs）を周術期治療に導入した。

研究 の 目的:

• 局所進行胃癌（LAGC）の主要な周術期試験をレビューする。ICIsおよび標的療法の進化する役割を強調する。周術期治療戦略における重要な考慮事項に対処する。

主な方法:

• 主要な第III相試験（PRODIGY、RESOLVE、MATTERHORN）のレビュー。アジアの集団における化学療法レジメン（フルオロウラシル、ロイコボリン、オキサリプラチン、ドセタキセル）の分析。新たな標的療法および免疫チェックポイント阻害薬の検討。

主要な成果:

• 術前化学療法はアジアで確立されているが、好中球減少症などの毒性に注意が必要である。免疫チェックポイント阻害薬は周術期設定で可能性を示す。病理学的奏効を代替エンドポイントとして使用するにはさらなる検証が必要である。

結論:

• 予後および分子マーカー（臨床病期、病理学的奏効、ctDNA）を用いた術後治療の個別化が重要である。患者選択の最適化と術後療法の必要性/期間の理解が次の重要なステップである。LAGCの周術期戦略を洗練するためには、さらなる研究が必要である。