転換手術を目指した進行胃癌の全身療法：切除可能性への最適化

科学分野:

• 腫瘍学; 外科腫瘍学; 消化器病学

背景:

• 転換療法は、当初切除不能であった転移癌の根治的切除を目指すものである。
• 全身療法（標的薬、ICI）の進歩により、転移性胃癌（GC）に対する転換療法への関心が再燃している。

研究 の 目的:

• 転移性胃癌（GC）に対する転換療法の国際ガイドラインと専門家コンセンサスをレビューすること。
• 全身療法、バイオマーカー駆動戦略、および手術時期の役割を強調すること。

主な方法:

• 主要なコンセンサス声明（Bertinoro、OMEC、KINGCA WEEK 2024）のレビュー。
• 化学療法時代、標的薬時代、免疫療法時代の重要な研究の分析。
• レジメン選択、治療期間、および手術転帰の予後因子に焦点を当てる。

主要な成果:

• 転換手術は標準治療ではないが、全身療法に著明な奏効を示した選択された患者で考慮される。; 転換療法後のR0切除は、化学療法時代には全生存期間中央値が24〜36ヶ月、ICI/標的薬時代には48ヶ月以上を示す。; 最適な時期は、約6ヶ月の前全身療法、R0切除、および最大1年間の術後維持療法を含む。

結論:

• 転換手術は、効果的な全身療法の延長であり、代替ではない。
• 応答評価と予後因子を統合した生物学的駆動型の多職種アプローチが、転移性胃癌の根治的治療の鍵となる。