直腸がんの現代的術前治療戦略：GRECCARスナップショット研究

科学分野:

• 腫瘍学
• 消化器病学
• 外科腫瘍学

背景:

• 直腸がんの術前治療は、全術前療法（TNT）、臓器温存、および選択的な放射線療法省略により進化してきた。
• リスクベースの個別化は最近の試験によって支持されているが、実世界での適用は十分に文書化されていない。

研究 の 目的:

• フランスの専門センターにおける中間〜低位直腸がんの現在の術前治療の実践を記述すること。
• 術前治療の決定に影響を与える腫瘍および患者関連因子を特定すること。

主な方法:

• GRECCARセンターの腫瘍ボード（2022年10月〜2023年3月）で議論された、非転移性直腸腺癌（肛門縁から10cm以下）患者の観察研究。
• 腫瘍は、早期、中間リスク、または局所進行性直腸がん（LARC）に分類された。
• 術前治療は、腫瘍の進展、位置、および患者の年齢によって分析された。

主要な成果:

• 463人の患者のうち、導入化学療法（主にFOLFIRINOX）後の化学放射線療法（CRT）が最も頻度の高いレジメン（65%）であった。
• TNTは、早期（51%）、中間リスク（66%）、およびLARC（71%）群でより一般的であり、低位直腸がん対中間位直腸がん（LARCで86%対71%）でより頻繁であった。
• 75歳以上の患者では、CRT＋地固め化学療法および放射線療法単独がより頻繁であった。
• 導入化学療法＋CRTを受けた早期直腸がん患者は、放射線療法単独を受けた患者よりも進行した特徴を有していた。

結論:

• 全術前療法（TNT）と導入化学療法は、フランスの専門センターにおける主要な術前治療アプローチである。
• 腫瘍の分類、位置、および患者の年齢は、治療選択に大きく影響する。
• これらの所見は、直腸がん管理における個別化された、状況に応じたケアへの移行を反映している。