Microvascular Resistance Reserve vs Coronary Flow Reserve to Assess Age-Related Trends in Coronary Microvascular
Timo Nijkamp1, Hanae F Namba2, Coen K M Boerhout3
1Department of Cardiology, University Medical Centre Utrecht, Utrecht, the Netherlands.
JACC. Cardiovascular interventions
|January 10, 2026
まとめ
構造的冠微小血管機能障害（CMD）は加齢とともに増加するが、機能的CMDの有病率は非閉塞性冠動脈疾患でのみ上昇する。微小血管抵抗予備能（MRR）は、冠動脈血流予備能（CFR）とは異なり、一貫したCMD評価を提供する。
科学分野:
- 循環器病学
- 血管生物学
- 老年医学
背景:
- 加齢は心外膜アテローム性動脈硬化症および冠微小血管機能障害（CMD）と相関する。
- 冠動脈血流予備能（CFR）を用いたCMDの評価は、加齢による変化によって複雑になる。
- 異なる年齢層における機能的および構造的CMDの有病率はよく理解されていない。
研究 の 目的:
- 加齢に基づくCMDエンドタイプの有病率を決定すること。
- CMD診断および患者層別化のためにCFRと微小血管抵抗予備能（MRR）を比較すること。
- 加齢とCMDサブタイプとの関係を調査すること。
主な方法:
- ILIASレジストリからの安定狭心症患者1,704人の解析。
- MRRを用いたCMDの、CMDなし、機能的CMD、構造的CMDへの分類。
- CFRを用いたCMD分類と比較および年齢層別層別化。
- 閉塞性および非閉塞性冠動脈病変の両方を含む。
主要な成果:
- MRRで評価したCMDの有病率は48.2%であり、加齢とともに増加した（37.2%から78.0%）。
- 構造的CMDの有病率は加齢とともに有意に増加した（10.9%から40.0%）が、機能的CMDは安定していた。
- 加齢は、特に非閉塞性病変において、機能的および構造的CMDの両方を独立して予測した。
結論:
- 構造的CMDの有病率は、閉塞性冠動脈疾患（CAD）とは独立して、加齢とともに増加する。
- 機能的CMDの有病率は、非閉塞性CADでのみ増加する。
- MRRは、心外膜疾患においてCMDを過大評価する可能性のあるCFRよりも一貫したCMD評価を提供する。
