COVID-19ワクチン接種後の多発性硬化症患者における実世界での免疫（CoVaR-MS）：縦断的追跡調査

科学分野:

• 免疫学
• 神経学
• ワクチン学

背景:

• 疾患修飾治療（DMT）を受けている多発性硬化症（MS）患者は、COVID-19免疫評価において特有の課題を提示する。
• 免疫抑制のばらつきは、この集団におけるワクチン有効性に関する実世界データの必要性を不可欠なものとする。

研究 の 目的:

• 多発性硬化症患者（PwMS）におけるCOVID-19ワクチン接種後の持続的な血清学的および細胞学的免疫を健常者（HV）と比較して評価する。
• 特定のDMTが時間経過とともにCOVID-19免疫に及ぼす影響を分析する。

主な方法:

• 様々なDMT（アレムツズマブ、ジメチルフマレート、フィンゴリモド、インターフェロン、ナタリズマブ、オクレリズマブ、またはDMTなし）を受けている205人のPwMSおよび30人のHVを対象とした縦断的実世界研究。
• ワクチン接種コース後の最大18ヶ月および最大24ヶ月時点での血清学的および細胞学的免疫アッセイの実施。
• 群間の免疫レベルおよび有害事象発生率を比較するための統計分析。

主要な成果:

• PwMSおよびHVの両方で、最大18ヶ月で97％、最大24ヶ月で96.9％の高い免疫率が観察された。
• オクレリズマブを受けているPwMSは血清学的免疫の低下を示したが、細胞学的免疫は維持された。
• フィンゴリモドは両方を著しく低下させた。
• 他のDMT群はHVと同等の免疫を示した。
• すべての群で有害事象発生率は同等であった。

結論:

• COVID-19ワクチン接種はほとんどのPwMSで持続的な免疫を引き起こすが、フィンゴリモドやオクレリズマブなどのDMTは免疫応答を調節する可能性がある。
• データは、特にオクレリズマブおよびフィンゴリモドを受けているPwMSにおけるCOVID-19ワクチンブースターの推奨を支持する。
• DMT特異的な免疫応答の理解は、MS患者におけるワクチン接種戦略の最適化に不可欠である。