集中治療室（ICU）患者における夜間経管栄養と人工呼吸器装着リスク：深層学習ベースの因果推論研究

科学分野:

• クリティカルケア医学; 栄養サポート; 呼吸生理学

背景:

• 重症患者に対する持続経管栄養は標準的ですが、間欠的栄養に対する利点は不明です。; 夜間栄養は一般的な実践ですが、睡眠中の気道保護の低下による誤嚥リスクの懸念があります。; ICU患者における夜間経管栄養と人工呼吸器装着必要量の関連は十分に確立されていません。

研究 の 目的:

• ICU患者における夜間経管栄養が人工呼吸器装着の可能性を高めるかどうかを調査すること。; 夜間経管栄養が呼吸サポートの必要性に及ぼす影響を分析すること。; この関連性に影響を与える患者の特徴と栄養摂取量を調査すること。

主な方法:

• モデル開発と外部検証のために、2つの大規模ICUデータベース（MIMIC-IVおよびeICU）を利用しました。; ICU入室後72時間以内に経管栄養を受けた患者を分析し、夜間栄養（午後10時～午前6時）に焦点を当てました。; 多変量回帰、深層学習ベースの因果推論、およびSHapley Additive exPlanations（SHAP）を用いて、転帰（72時間後の人工呼吸器装着）を評価し、予測因子を特定しました。

主要な成果:

• 夜間経管栄養は、両コホートにおいて人工呼吸器装着のオッズを有意に増加させました（ORは1.88から2.45）。; 因果推論モデルは、夜間経管栄養が人工呼吸器装着の確率を3.50%から7.29%増加させると推定しました。; 1日の総経管栄養摂取量が、人工呼吸器装着リスクの最も重要な予測因子として浮上しました。脳血管疾患のない患者では、夜間経管栄養によりリスクが増加しました。

結論:

• 非挿管ICU患者における夜間経管栄養は、特に高用量の場合、人工呼吸器装着のリスクを高める可能性があります。; 現在の夜間持続栄養プロトコルの再評価が必要であることを示唆しています。; 呼吸器合併症を軽減するために、概日リズムに合わせた栄養に関する前向き研究が求められます。