開腹腹部大動脈瘤修復術における左腎静脈切断

科学分野:

• 血管外科;腎臓病学;外科的転帰研究

背景:

• 開腹腹部大動脈瘤（AAA）修復術は、主要な外科的処置である。; AAA修復術における左腎静脈（LRV）の管理、特に切断対温存は、重要な外科的決定である。; LRV切断が患者の転帰に及ぼす影響を理解することは、外科的計画および患者ケアに不可欠である。

研究 の 目的:

• 開腹腹部大動脈瘤（AAA）修復術を受けた患者における左腎静脈（LRV）切断の影響を評価するため、既存の文献を系統的にレビューし、メタアナリシスを実施すること。; LRV切断と30日死亡率および腎機能（短期および長期）との関連を評価すること。

主な方法:

• コクランガイドラインを遵守し、PROSPERO（CRD42025640222）に登録して、系統的レビューおよびメタアナリシスを実施した。; PubMed、EMBASE、およびCochraneデータベースの検索により、LRV切断の有無で開腹AAA修復術を比較した研究を特定した。; 対象となった9件の研究（1,324人の患者）からのデータを、ランダム効果モデルを用いて解析し、主要転帰（30日死亡率）および副次転帰（腎機能）のリスク比および平均差を推定した。

主要な成果:

• メタアナリシスには、1,324人の患者（LRV切断群350人、非切断群974人）を含む9件の研究が組み入れられた。; 30日死亡率、急性腎障害（AKI）、透析の必要性、または退院時推算糸球体濾過量（eGFR）において、両群間に有意な差は認められなかった。; LRV切断を受けた患者では、術後血清クレアチニン（sCr）の統計学的に有意な増加が観察された（MD=0.08、95% CI 0.04-0.11、p=0.009）。

結論:

• 開腹AAA修復術における左腎静脈切断は、30日死亡率の増加とは関連がない。; LRV切断は、短期または長期の腎機能転帰の悪化につながるものではない。; LRV切断により術後sCrはわずかに上昇したが、全体的な腎機能および死亡率には有意な影響はなかった。