総排出腔外反症膀胱閉鎖術における周術期管理の集学的アプローチ:単一施設の実践
David Heap1, Ahmad Haffar1, Carla Hoeck2
1Robert D. Jeffs Division of Pediatric Urology, The James Buchanan Brady Urological Institute, Johns Hopkins Hospital, Johns Hopkins Medical Institutions Baltimore, MD, USA.
Journal of pediatric urology
|January 11, 2026
まとめ
本研究は、総排出腔外反症(CE)の膀胱閉鎖術における複雑な周術期管理について詳述し、集学的なアプローチにより87%の成功率を達成した。本研究結果は、この稀な病態を効果的に管理するためには専門センターが必要であることを強調している。
科学分野:
- 小児外科
- 先天性奇形
- 泌尿器科学
背景:
- 総排出腔外反症(CE)は、膀胱外反症-尿道下裂スペクトラムにおける稀で重篤な先天性奇形である。
- 開いた膀胱、露出した大腸、骨の異常を伴い、複雑な外科的介入が必要となる。
研究 の 目的:
- 高治療量のセンターにおける総排出腔外反症患者の膀胱修復術の周術期経路を記述すること。
- 鎮痛薬の使用、泌尿器科、整形外科、および食事療法への介入に焦点を当てる。
主な方法:
- 2017年から2024年の間に膀胱閉鎖術を受けた23人のCE患者の後ろ向きレビュー。
- 人口統計、骨盤骨切り術、固定、PICU入院、周術期管理、および転帰の分析。
主要な成果:
- 膀胱閉鎖術の成功率は87%であった。
- 患者は長期入院(平均62日)、PICU滞在を経験し、大量の輸血と栄養サポートを必要とした。
- PCA、アセトアミノフェン、NSAIDs、クロニジンを含む多角的鎮痛法が広く使用された。
結論:
- 専門センターにおける集学的な管理アプローチは、CE膀胱閉鎖術に効果的である。
- 周術期の疼痛、鎮静、および回復戦略の最適化は、転帰の改善と長期入院などの課題への対処に不可欠である。
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