心筋虚血（冠動脈微小血管疾患）患者における心外膜脂肪組織、内皮機能、および冠動脈血流予備能の関係
Mengjiao Li1, Yingying Huang1, Linghui Bai1
1Department of Cardiac Ultrasound, the First Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Harbin, Heilongjiang, China.
Cardiovascular ultrasound
|January 11, 2026
まとめ
心外膜脂肪厚（EFT）と血管内皮機能（FMD）は、冠動脈に閉塞のない虚血（INOCA）を有する患者における冠動脈微小血管疾患（CMVD）の診断に有望である。EFTはCMVDの独立した予測因子である。
科学分野:
- 心臓病学
- 診断画像
- 血管生物学
背景:
- 冠動脈微小血管疾患（CMVD）は、冠動脈血流予備能（CFR）の低下を特徴とする、冠動脈に閉塞のない虚血（INOCA）を有する患者に著しい影響を与える。
- CMVD評価のための現在の画像診断モダリティは限られており、新規診断ツールの必要性が強調されている。
研究 の 目的:
- INOCA患者における心外膜脂肪厚（EFT）、内皮機能（血管内皮機能検査、FMD）、およびCFRの関連を調査する。
- EFTおよびFMDのCMVD診断における予測値を評価する。
主な方法:
- レガデノソン負荷心エコー検査による冠動脈血流予備能（CFR）の測定。
- 心外膜脂肪厚（EFT）および血管内皮機能検査（FMD）は、それぞれ経胸壁心エコー検査および血管超音波検査を用いて評価した。
- 66人のINOCA被験者に対して多変量ロジスティック回帰および受信者操作特性（ROC）分析を実施した。
主要な成果:
- CFR（<2.0）が低下した患者は、正常なCFR（≥2.0）の患者と比較して、EFT（P=0.003）が有意に高く、FMD（P=0.011）が低かった。
- EFTはCMVDの独立した予測因子として浮上した（OR：5.084、P=0.009）。カットオフ値>5.51 mmは、90％の感度と71％の特異度を示した。
- FMDは独立した予測因子ではなかったが、<4.65％でCMVDを示し、感度60％、特異度83％であった。
結論:
- 心外膜脂肪厚（EFT）および血管内皮機能検査（FMD）は、INOCA患者におけるCMVDの評価のための潜在的な非侵襲的マーカーを表す。
- EFTはCMVDの有意な独立予測因子であり、貴重な臨床診断的洞察を提供する。
- FMDはリスク層別化に補完的な価値を提供し、微小血管機能不全患者の管理改善に役立つ。
