脳卒中後の下肢機能に対する小脳非侵襲的脳刺激の効果：ICFに基づくメタアナリシスのエビデンス

科学分野:

• 神経科学
• リハビリテーション医学
• 医用生体工学

背景:

• 脳卒中はしばしば下肢機能障害を引き起こし、患者の移動能力と自立に影響を与える。
• 小脳非侵襲的脳刺激（NIBS）は、脳卒中後の下肢機能改善のための潜在的な治療法である。

研究 の 目的:

• 脳卒中後の下肢機能に対する小脳NIBSの統計的および臨床的意義を系統的に評価すること。
• 国際生活機能分類（ICF）の枠組みに基づいて効果を評価すること。

主な方法:

• PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Libraryを対象とした系統的文献検索。
• コクランハンドブックおよびICFガイドラインに従ってメタアナリシスおよびネットワークメタアナリシスを実施。
• 579人の脳卒中患者を対象とした15件の研究を含めた。

主要な成果:

• 小脳NIBSは、バーセル指数（BI）を含む「活動」領域において統計的に有意な改善を示した。 バーグバランススケール、Timed Up and Go Test（TUG）、およびバーセル指数（BI）を含む「活動」領域において統計的に有意な改善を示した。 「身体」機能（FMA-LL）に有意な差は認められなかった。 高用量の間欠的経頭蓋磁気刺激は、より大きな効果量を示す可能性があった。 「活動」コンポーネントに関して、電気的NIBSと磁気的NIBSの間で有意な差は認められなかった。

結論:

• 小脳NIBSは、脳卒中後の下肢「活動」（バーグ、TUG、BI）において統計的に有意な改善をもたらす。
• これらの機能的改善は、BIを除いて、臨床的に意義のある差に一貫して結びつかなかった。
• エビデンスレベルは低から中程度であり、結果の慎重な解釈を示唆している。