包括的脳卒中センターと血栓回収療法実施可能脳卒中センター：機械的血栓回収療法後の転帰予測のためのウェブベースモデル

科学分野:

• 神経学
• インターベンション心臓学
• 公衆衛生

背景:

• 血栓回収療法実施可能脳卒中センター（TSC）と包括的脳卒中センター（CSC）における機械的血栓回収療法（MT）の転帰については、さらなる解明が必要である。
• TSCとCSCの間の臨床転帰の違いを特徴づけることは、脳卒中ケアの最適化にとって重要である。

研究 の 目的:

• TSCとCSCで実施されたMTの臨床転帰を比較すること。
• 個別化された脳卒中ケアにおける意思決定支援のためのオンライン予後ツールの開発と検証を行うこと。

主な方法:

• 導出コホートと外部検証コホートを用いた後ろ向きコホート研究。
• MTの転帰を分析するために、逆確率治療重み付け（IPTW）と多変量ロジスティック回帰を使用した。
• 予後モデルを開発し、外部検証した後、90日修正ランキン尺度スコアの転帰を予測するためのオンラインツールとして展開した。

主要な成果:

• 包括的脳卒中センター（CSC）は、血栓回収療法実施可能脳卒中センター（TSC）と比較して、3ヶ月生存率が有意に高かった（オッズ比、1.70）。
• CSCとTSCの間で、良好な機能的転帰に有意な差は認められなかった。
• 開発されたオンライン予測モデルは、機能的転帰と生存率の両方に対して強力な識別能力を示した（C統計量 0.77）。

結論:

• 包括的脳卒中センター（CSC）は、血栓回収療法実施可能脳卒中センター（TSC）と比較して、機械的血栓回収療法（MT）後の生存率が向上する。
• オンライン多変量予測モデルは、脳卒中センターの選択と患者の予後に関する臨床的意思決定を効果的に導くことができる。
• 本研究結果は、機械的血栓回収療法（MT）の転帰を最適化するためのCSCの有用性を支持する。