臨床意思決定ケース：非意図的外傷

科学分野:

• 医学教育
• 小児救急医学
• 臨床意思決定

背景:

• 非意図的外傷（NAT）は、小児の罹患率と死亡率の重要な原因です。
• 虐待による傷害の見落としは、虐待のエスカレーションまたは致命的な結果につながる可能性があります。
• 急性期ケアにおけるNATの適時特定は、効果的な介入のために不可欠です。

研究 の 目的:

• 臨床意思決定ケースを使用して、救急医学の研修医の非意図的外傷の診断能力を評価すること。
• 虐待が疑われる小児の病歴、身体所見、診断検査、および処遇に関する研修医の知識を評価すること。

主な方法:

• 救急医学の研修医のために、非意図的外傷に焦点を当てた臨床意思決定（CDM）ケースが開発されました。
• 学習者はインストラクターとペアになり、25項目のチェックリストを使用して評価され、フィードバックが提供されました。
• ケースセッションは20分間続き、ケースに15分、デブリーフィングに5分が割り当てられました。

主要な成果:

• 39人の研修医が参加し、平均スコアは16.85/25でした。
• 2年目の研修医（PGY-2）は、3年目の研修医（PGY-3）（18.0）および1年目の研修医（PGY-1）（14.7）よりも高いスコア（18.9）を記録しました。
• 学習者のフィードバックでは、鑑別診断の拡大と、介護者の特定 の重要性が強調されました。

結論:

• CDMケースは、救急医学のすべてのレベルの研修医にとって、特に非意図的外傷のようなリスクの高い小児病理を特定する上で価値があります。
• 成績にはばらつきがあり、ターゲットを絞った講義セッションの領域を示唆しています。
• このケースを使用した形成的評価は、学習を強化し、疑われる小児虐待の診断スキルを向上させることができます。