チアジド誘発性膵炎の1例

科学分野:

• 消化器病学
• 内部医学
• 薬理学

背景:

• 急性膵炎は、胆石またはアルコールによって一般的に引き起こされるが、典型的な原因が存在しない場合、診断上の課題となる。
• 薬剤誘発性膵炎のようなまれな原因を特定することは、効果的な患者管理に不可欠である。
• 本症例は、複数の併存疾患を持つ72歳女性の急性膵炎の症例である。

研究 の 目的:

• 特定可能な一般的な原因がない患者における急性膵炎のまれな症例を調査すること。
• 薬剤誘発性膵炎の診断における徹底的な薬剤併用歴の確認の重要性を強調すること。
• 臨床診療においてまれな原因に対する高い疑いの必要性を強調すること。

主な方法:

• 臨床検査（リパーゼ、脂質プロファイル、自己免疫抗体、カルシウム、トリグリセリド）および画像検査（腹部CTスキャン）を含む包括的な検査を実施した。
• 急性膵炎の一般的およびその他のまれな原因を除外するために、除外診断基準を適用した。
• ヒドロクロロチアジド、アムロジピン、ロサルタン、アピキサバンを含む患者の薬剤履歴を綿密にレビューした。

主要な成果:

• 患者は重度の心窩部痛とリパーゼ値の上昇を呈し、急性膵炎と一致した。
• 画像検査により、胆石、膵壊死、領域静脈血栓症、悪性腫瘍は除外された。
• 広範な検査により、自己免疫疾患、高カルシウム血症、高トリグリセリド血症、外傷、サソリ刺傷、ERCP後膵炎は除外された。

結論:

• チアジド系利尿薬の使用が、除外により急性膵炎の可能性のある原因として特定された。
• 本症例は、特発性急性膵炎患者において、薬剤誘発性膵炎、特にチアジド誘発性膵炎を考慮することの重要性を強調するものである。
• 正確な薬剤併用歴の確認と高い疑いは、急性膵炎のまれな原因を診断するために不可欠である。