ファコエマルシフィケーションおよび後眼部硝子体切除術中の飛沫エアロゾル生成の定量化

科学分野:

• 眼科および手術エアロゾル科学
• 手術環境における感染制御

背景:

• 白内障および後眼部硝子体切除術（PPV）などの眼内処置は、感染性エアロゾルを生成する可能性がある。
• ヒトの白内障および硝子体切除術中のエアロゾル生成、特に創傷形成および感染制御に関するデータは限られている。

研究 の 目的:

• ヒトの屍体眼におけるファコエマルシフィケーション中の飛沫エアロゾル生成を定量化すること。
• エアロゾル生成に対する角膜切開サイズ（2.2 mm対2.75 mm）の影響を評価すること。
• ヒドロキシプロピルメチルセルロース（HPMC）がエアロゾル生成を減少させるかどうかを判断し、PPVステップ中のエアロゾルを測定すること。

主な方法:

• 高感度光学粒子スペクトロメーター（POPS）を使用して、ヒトの屍体眼中の飛沫エアロゾル（0.12-8.00 μm）を測定した。
• HPMCコーティングの有無にかかわらず、2.2 mmおよび2.75 mmの角膜切開を用いたファコエマルシフィケーションをテストした。
• 23ゲージPPVの個々のステップ中のエアロゾル生成を監視した。

主要な成果:

• ファコエマルシフィケーションでは、小規模（2.2 mm）の切開と比較して、大規模（2.75 mm）の切開の方が平均粒子数濃度（PNC）が高かった。
• HPMCの適用は、両方の切開サイズ（例：2.75 mm：493 cm⁻³から61 cm⁻³）でエアロゾル数を大幅に減少させた。
• 漏れたトロカールバルブを介した空気注入時を除き、PPV中の有意なエアロゾル増加は検出されなかった。

結論:

• 本研究は、高感度スペクトロメーターを使用して、全屍体ヒト眼におけるファコエマルシフィケーションおよびPPV中の空気中粒子を定量化した初めての研究である。
• 小規模な角膜切開（2.2 mm）およびHPMCの適用は、白内障手術中の飛沫エアロゾル生成を減少させるように思われる。
• PPV中のトロカールバルブの漏れは飛沫エアロゾルを生成する可能性があり、ポートの完全性を維持する必要性を強調している。