ハイブリッド心房細動アブレーション：単一施設における10年間の経験

科学分野:

• 循環器内科; 心臓血管外科; 不整脈学

背景:

• 長期間持続する持続性心房細動（AF）は、従来の治療法では抵抗性を示すことが多く、重大な健康問題となっている。; ハイブリッドアブレーションは、外科的およびカテーテル手技を組み合わせたもので、複雑なAF症例に対する解決策を提供する。; 即時 vs. 段階的ハイブリッドアブレーション戦略の長期有効性、およびバッハマン束（BB）アブレーションの役割に関するデータは限られている。

研究 の 目的:

• 持続性AFに対する即時 vs. 段階的ハイブリッドアブレーションの長期有効性を比較する。; 付加的なバッハマン束（BB）アブレーションが転帰に与える影響を評価する。; 安全性、手技合併症、入院期間を評価する。

主な方法:

• ハイブリッドアブレーションを受けた（2008-2020年）長期間持続性AFを有する60例の患者の後ろ向きコホート研究。; 患者は心外膜アブレーションを受け、その後、即時または段階的（≥4週間後）に心内膜カテーテルアブレーションを受けた。; 一部の患者は付加的なBBアブレーションを受けた。主要評価項目はAF再発からの自由度であった。

主要な成果:

• 追跡期間106ヶ月後、即時群では90.0%、段階的群では62.5%が洞調律を維持した（p=0.034）。; BBアブレーションは、より良好なリズムコントロール（90% vs 70%; p=0.04）と関連していた。; 即時手技は、入院期間の短縮（5.6 vs 8.8日; p<0.001）につながり、重篤な有害事象は認められなかった。

結論:

• ハイブリッドアブレーションは、持続性AFに対して持続的なリズムコントロールと安全性を示す。; バッハマン束（BB）アブレーションは手技の成功を高め、考慮されるべきである。; 即時ハイブリッドアブレーションは、選択された患者にとって有益であり、医療利用を削減する可能性がある。