慢性腎臓病の日本の病院ベースデータベースを用いた診断コーディングの検証

科学分野:

• 腎臓病学
• 医療情報学
• 公衆衛生

背景:

• 日本の慢性腎臓病（CKD）に対する国際疾病分類第10版（ICD-10）コードの精度は評価されていなかった。
• 本研究は、日本の医療システム内でのCKD関連ICD-10コードの妥当性を評価するという重要な必要性に対処するものである。

研究 の 目的:

• 日本の慢性腎臓病（CKD）患者を特定するために使用されるICD-10コードの妥当性を評価すること。
• これらのコードの陽性的中率（PPV）、感度、特異度、陰性的中率（NPV）を決定すること。

主な方法:

• 後ろ向きコホート研究で、JMDC病院ベースデータベース（日本）を使用した。
• 2つの血清クレアチニン測定値（90〜365日ごと）を有する患者を特定した。CKDは、KDIGO（Kidney Disease: Improving Global Outcomes）基準（eGFR < 60 mL/min/1.73 m²）によって定義された。
• 特定のCKD関連ICD-10コードのPPV、感度、特異度、NPVを計算した。

主要な成果:

• 研究には618,208人の患者が含まれ、59,139人がCKD関連のICD-10コードを受け取り、172,657人がKDIGO基準を満たした。
• 全体的なPPVは57.9％、感度は19.8％、特異度は94.4％、NPVは75.2％であった。
• 特定のコード（N183、N184、N185、N189）は80％を超えるPPVを示した。

結論:

• 日本におけるCKDのICD-10コードの全体的なPPV（57.9％）は、米国（86.1％）およびカナダ（60.1％）よりも低い。
• 特定のICD-10コードは、全体的な感度は限定的であるにもかかわらず、CKD患者を特定する上で潜在的な有用性を示した。
• 正確なCKDサーベイランスのために、さらなる検証とコーディング慣行の潜在的な改善が示唆される。