肝性脳症患者におけるラクトロース誘発性高ナトリウム血症

科学分野:

• 肝臓病学;腎臓病学;臨床薬理学

背景:

• ラクトロースは、肝性脳症（HE）の一般的な浸透圧性下剤です。高ナトリウム血症（HN）は、肝硬変患者におけるラクトロース治療の潜在的な有害事象です。患者の安全のためには、ラクトロース誘発性HNの危険因子と転帰を理解することが不可欠です。

研究 の 目的:

• 肝性脳症（HE）の治療にラクトロースを投与された肝硬変患者における高ナトリウム血症（HN）の発生率と危険因子を調査すること。HNの有無によるHE患者の死亡率を比較すること。HNのリスク増加と関連する特定のラクトロース投与方法を特定すること。

主な方法:

• 2018年1月から2023年12月までのHEを有する肝硬変患者の後ろ向き研究。傾向スコアマッチングを用いて、HNを有するHE患者と有しない患者を比較しました。ラクトロース投与量、投与経路（経口 vs 直腸）、および死亡率や在院日数を含む患者の転帰を分析しました。

主要な成果:

• 106人のHE患者（6%）が、入院中に高ナトリウム血症（HN）を発症しました。直腸ラクトロース投与は、HNの最も強力な独立した予測因子でした（OR=7.12、P<0.001）。高用量（5日間で≥485g）およびHNは、入院死亡率の有意な増加（60% vs 35%、P<0.001）と関連していました。

結論:

• HE患者におけるラクトロース誘発性高ナトリウム血症は、高い死亡率と関連しています。HE患者におけるラクトロースの直腸投与は、重大な安全上の懸念をもたらす可能性があります。HEを有する肝硬変患者におけるラクトロースの使用においては、慎重なモニタリングと用量調整が不可欠です。