眼窩陽子線治療における結膜捻転によるマージン損失の軽減のためのコリメータ回転

科学分野:

• 眼科学
• 放射線腫瘍学
• 医学物理学

背景:

• 眼窩捻転、すなわち眼球の回転は、眼窩陽子線治療（OPT）において課題をもたらす。
• この回転は、安全マージンを損ない、標的への線量適合性を低下させる可能性がある。
• OPTの送達を最適化するためには、眼窩捻転の影響を調査することが不可欠である。

研究 の 目的:

• OPTにおける側方マージンに対する眼窩捻転の影響を定量化すること。
• 眼窩捻転によるマージン損失を軽減するための定量的適応戦略を探求し、検証すること。
• 眼窩捻転を補償する異なるコリメータ回転戦略の有効性を評価すること。

主な方法:

• OCULARIS、社内のOPT研究計画ツールを使用してシミュレーションを実行した。
• OPTを受けている14人の患者を対象に、-8°から8°の範囲のシミュレートされた眼窩捻転角度で分析した。
• 各捻転角度で19個のコリメータ回転をシミュレーションし、マージンへの影響を決定した。

主要な成果:

• 結膜捻転の増加に伴いマージン損失が増加し、標的形状の影響を受けた患者間での大きなばらつきが見られた。
• コリメータ回転を眼窩捻転に合わせる（NTM）ことで、マージンの61%が維持された。
• 患者固有の適応と回帰法（2度以上の捻転ではコリメータ回転 = 捻転角度 - 1°）により、線量適合性が向上した。

結論:

• 眼窩捻転はマージン損失につながり、患者の形状がこの損失の範囲に大きく影響する。
• NTMコリメータ回転戦略は、捻転によるマージン損失を効果的に補償する。
• OPTにおける眼窩捻転の管理のために、最適化されたコリメータ回転フレームワークを含む代替戦略が検討された。