低侵襲腰椎椎管狭窄症に対する内視鏡下椎弓切除術の有効性：無症候性すべり症を伴う症例を対象とした比較コホート研究

科学分野:

• 脳神経外科
• 整形外科
• 脊椎外科

背景:

• すべり症を伴う腰椎椎管狭窄症（LSCS）の最適な管理については、特に減圧術対固定術に関して議論がある。
• LSCSに対する内視鏡下減圧術に関するデータは限られており、特にすべり症の影響については不明である。

研究 の 目的:

• LSCSに対する内視鏡下椎弓切除術後の予後に対するすべり症の影響を評価すること。
• この処置を受けた、すべり症のある患者とない患者の腰痛関連障害スコアを比較すること。

主な方法:

• 内視鏡下椎弓切除術を受けたLSCS患者80例の後ろ向き解析（2021-2022年）。
• 患者をすべり症の有無に基づいてグループ分けした。
• 術後2年時点の Oswestry Disability Index（ODI）スコアを多変量線形回帰を用いて比較した。

主要な成果:

• 両群ともに術後のODIは有意に改善しました。
• すべり症と術後ODIとの間に関連は見られませんでした。
• 馬尾の冗長性は、すべり症群におけるODIの改善に悪影響を及ぼしました。

結論:

• 内視鏡下椎弓切除術はLSCSに有効であり、すべり症の有無にかかわらず障害と生活の質を改善する。
• この手技は、低グレードのすべり症を伴うLSCSに対して同様の機能的利点を提供する可能性があり、固定術よりも低侵襲な代替法を示唆している。