閉院後に閉院した病院でがん手術を受けた患者の転帰

科学分野:

• 医療サービス研究
• 腫瘍学
• 医療経済学

背景:

• 病院の閉院は、特にがん治療のような専門的な外科的ケアへのアクセスに関して、懸念を引き起こします。
• 病院の閉院ががん手術の転帰および患者の移動負担に与える影響は、ほとんど調査されていません。

研究 の 目的:

• 閉院後に閉院した病院で結腸がんまたは肺がんの手術を受けたことと、患者の転帰との関連を調査すること。
• 術後合併症、死亡率、およびメディケア受益者の移動距離への影響を評価すること。

主な方法:

• メディケアの管理データ（2008年から2019年）を利用した後ろ向きコホート研究。
• 閉院したがん手術病院を特定し、転帰（90日死亡率、合併症、在院日数）および移動指標を分析しました。
• 転帰分析にはロジスティック回帰および線形回帰を使用し、移動データには記述統計を使用しました。

主要な成果:

• 閉院した病院で手術を受けた患者は、デュアル適格者である可能性、少数派の人種グループに属する可能性、および緊急入院である可能性が高い傾向がありました。
• 閉院した病院での手術は、大腸がんの90日死亡率の上昇、および大腸がんと肺がんの両方で90日合併症の上昇と関連していました。
• 最も近い閉院した病院で治療を受けたほとんどの患者は、15分以内の移動距離に代替施設がありました。

結論:

• 閉院後に閉院した病院でがん手術を受けることは、より悪い術後転帰と関連しています。
• 病院の閉院は、患者をより良い成績の近くの病院に転送することにより、がん手術の転帰を改善する可能性があります。
• 病院の閉院に関連する移動負担の増加は、ほとんどの患者にとって最小限であると思われます。