重症患者における連続的腎代替療法中の抗菌薬投与量と薬剤耐性発達の変動性

科学分野:

• 集中治療医学
• 薬理学
• 腎臓病学

背景:

• 連続的腎代替療法（CRRT）を受けている重症患者における抗菌薬投与は、大きな課題をもたらします。
• 変化した薬物動態、CRRTの変動性、および限られたガイダンスは、抗菌薬耐性および毒性を防ぐために最適化された投与量を必要とします。

研究 の 目的:

• CRRTを受けている集中治療室（ICU）患者における抗菌薬投与戦略を評価すること。
• CRRTパラメータ、抗菌薬投与量、および抗菌薬耐性の発達との関連を調査すること。

主な方法:

• CRRTおよびセフェピム、メロペネム、またはピペラシリン-タゾバクタムを受けているICU患者の後ろ向き単一施設研究。
• Pseudomonas aeruginosaおよびEnterobacter cloacaeにおけるCRRTで届けられた投与量、1日あたりの抗菌薬投与量、および耐性発達の分析。

主要な成果:

• ほとんどの患者は、KDIGOガイドラインで推奨されている量よりも多いCRRT量を受けていました。
• CRRT中の低い1日あたりの抗菌薬投与量は、セフェピムおよびメロペネム耐性の増加と独立して関連していました。
• P. aeruginosaおよびE. cloacaeにおける治療誘発性耐性が観察されました。

結論:

• CRRT中に投与された抗菌薬量は、治療範囲を下回ることが多かった。
• 結果は、CRRTを考慮した投与戦略が抗菌薬耐性の管理に重要である可能性を示唆しています。
• CRRT患者における抗菌薬の効果と毒性のバランスをとることが不可欠です。