免疫チェックポイント阻害薬療法に反応しない局所進行性結膜扁平上皮癌：3例および文献レビュー

科学分野:

• 眼科学
• 腫瘍学
• 免疫学

背景:

• 結膜扁平上皮癌（cSCC）は、眼表面に影響を与える悪性腫瘍である。
• 結膜円蓋部原発のcSCCは、治療反応性の違いを持つ可能性のある distinct subtype を表す。
• 免疫療法は、進行性cSCCを含む様々な癌の治療法として登場している。

研究 の 目的:

• 結膜円蓋部の局所進行性cSCC患者における免疫療法の有効性を評価する。
• これらの特定のcSCC症例における腫瘍変異負荷（TMB）を分析する。
• cSCCにおける免疫療法反応に関する既存の文献との比較を行う。

主な方法:

• 免疫療法（cemiplimabまたはpembrolizumab）で治療された結膜円蓋部cSCCの3例のレトロスペクティブコホート研究。
• 治療反応性とその後の管理の評価。
• 各患者の腫瘍変異負荷（TMB）の測定。
• cSCCに対する免疫療法症例の過去の報告の文献レビュー。

主要な成果:

• 3例全ての患者で免疫療法中に腫瘍が進行し、眼窩摘出術が必要となった。
• 3例全ての患者で低いTMBが観察された（1.2、8.1、および7.1 mut/Mb）。
• 文献レビューでは、奏功例は非奏功例よりも高いTMBを示す傾向があることが示唆された。

結論:

• 結膜円蓋部原発のcSCCでは、低いTMBが原因である可能性があり、免疫療法の有効性が限定的である可能性がある。
• 結膜円蓋部cSCCは、眼球結膜cSCCよりも免疫療法への反応性が低い可能性がある。
• 結膜円蓋部cSCCの免疫生物学と免疫療法反応の予測バイオマーカーを理解するためには、さらなる研究が必要である。