腹臥位経椎間孔進入法における椎間円板への到達を容易にするためのテーブル回転法：テクニカルノート

科学分野:

• 神経外科
• 脊椎手術
• 整形外科手術

背景:

• 腹臥位経椎間孔（PTP）外側椎体間固定術は、腰椎疾患に対する手術手技である。
• PTP手術中の手術器具の安全な配置は、神経学的損傷を避けるために不可欠である。
• 筋電図（EMG）モニタリングは、脊椎処置中の神経近接性を評価するために使用される。

研究 の 目的:

• PTP腰椎固定術における新しいテーブル回転法と標準法を用いたEMG記録を比較する。
• 腰神経叢損傷のリスクを低減するためのテーブル回転法の安全性と有効性を評価する。

主な方法:

• L4-5レベルで単一レベルPTP手術を受けた10人の患者の後ろ向き解析および症例シリーズ。
• 手術台をニュートラル位および回転位（30°）で、前方および後方の位置でEMG記録を取得した。
• 安全閾値を評価するために、2つのテーブル位置間のEMG値を比較した。

主要な成果:

• テーブル回転後、全患者でEMG値が有意に改善した。
• 回転前は、腰方形筋および椎間円板において、患者の70%で後方EMG値がリスクゾーン（>6 mA）に入っていた。
• 回転後、リスクゾーンに入る後方EMG記録を有する患者はいなかった。これは安全性の向上の証拠である。

結論:

• テーブル回転法は、PTP手術におけるL4-5椎間円板へのアクセスにおいて、より安全な経路を提供する。
• この手技は、腰神経叢から手術軌道を効果的に離し、より安全なEMG閾値を達成する。
• この新しい手技は、腹臥位経椎間孔腰椎固定術における患者の安全性を向上させる。