心不全患者における水分制限：システマティックレビュー

科学分野:

• 循環器病学
• 臨床医学
• エビデンスに基づく医療

背景:

• 水分制限は、心不全（HF）に対する一般的であるが、十分に研究されていない非薬理学的治療法である。
• 限定的なランダム化比較試験（RCT）データでは、その有効性と安全性の再評価が必要とされている。

研究 の 目的:

• 心不全（HF）患者における水分制限に関する既存のランダム化比較試験（RCT）を体系的にレビューすること。
• 水分制限の有効性と安全性を、制限なしまたはより緩やかな水分摂取と比較して評価すること。

主な方法:

• 2025年5月までの関連するRCTについて、主要なデータベース（CINAHL、EMBASE、PubMed、Cochrane Library）を検索した。
• 成人HF患者を対象とし、水分制限群と他の水分摂取戦略群にランダムに割り付けたRCTを含めた。
• 死亡率、HFによる入院、生活の質（QoL）、喉の渇き、NYHA心機能分類、NT-proBNPを含むアウトカムに焦点を当てた。

主要な成果:

• 4件のRCT（682人の患者）が含められた。バイアスのリスクが低いのは1件のみであった。
• 死亡率または心不全（HF）による入院において有意な差は認められなかった。
• 水分制限は生活の質（QoL）を改善せず、喉の渇きによる苦痛の増加と関連していた。

結論:

• 心不全（HF）における水分制限に関する現在のエビデンスは限定的であり、バイアスのリスクが高いことが多い。
• 死亡率またはHFによる入院に対する実証された有益性はなく、喉の渇きが増加する可能性がある。
• HF管理において、現在のエビデンスはルーチンでの水分制限を支持していない。