アカラシア：UpToDate

科学分野:

• 消化器病学
• 食道運動異常症
• 医療技術

背景:

• アカラシアは、原因不明のまれな食道運動異常症です。
• 食道蠕動運動の欠如と下部食道括約筋（LES）の機能不全を伴います。
• 現在の理解では、自己免疫、感染、または遺伝的要因が示唆されています。

研究 の 目的:

• アカラシアにおける最近の診断および管理の進歩をレビューすること。
• 機能分類、新興技術、および効果的な治療戦略を強調すること。
• アカラシア患者を管理する臨床医のための最新の概要を提供すること。

主な方法:

• 記述的な文献レビューを実施しました。
• 科学記事、臨床ガイドライン、および国際的なコンセンサス声明（AGA 2024、ESGE 2025）が含まれます。
• アカラシアの診断と治療の進歩に焦点を当てています。

主要な成果:

• 高解像度食道内圧検査（HRM）を用いたシカゴ分類v4.0は、診断精度を向上させます。
• 経口内視鏡的筋層切開術（POEM）は、特にIII型アカラシアにおいて高い有効性を示します。
• EndoFLIP技術は、下部食道括約筋（LES）の動的評価を支援し、治療を最適化し合併症を減少させます。

結論:

• 現代のアカラシア管理には、個別化された治療戦略が必要です。
• 治療選択は、アカラシアのサブタイプ、利用可能な専門知識、および患者の好みに依存します。
• 診断と治療法の進歩は、アカラシア患者の臨床転帰を向上させます。