性別による外科研修における研修医の症例数負荷の違い：系統的レビューとメタアナリシス

科学分野:

• 医学教育
• 外科研修
• 男女の公平性

背景:

• 外科研修における男女の公平性は、患者ケアと労働力の代表性のために極めて重要である。
• 女性の入学者が増加しているにもかかわらず、症例数負荷、手技の複雑さ、自律性における格差は依然として存在する。
• 本レビューでは、外科研修における男女格差とその成果への影響を評価する。

研究 の 目的:

• 外科研修医の手術症例数負荷における男女格差を系統的にレビューし、定量化すること。
• これらの格差が研修成果と労働力の公平性に与える影響を評価すること。
• 外科教育における男女格差に対処するための潜在的な介入を特定すること。

主な方法:

• 2024年5月までのPubMed、MEDLINE、EMBASEデータベースを検索したPRISMAガイドラインに従った系統的レビュー。
• 性別別に手術研修医の症例数負荷または自律性を報告している研究（参加者≥20人）を含めた。
• 異質性を考慮して、プールされた男性対女性の症例数比を計算するために、ランダム効果メタアナリシスを実施した。

主要な成果:

• 18件の研究（研修医4139人）が基準を満たした。メタアナリシスでは、男性は全体で約17%多い症例をこなしていた（M：F比1.17、p<0.0001）。男性研修医は、基本的な手技で約63%（p=0.0004）、複雑な手技で約61%（p=0.0065）多い症例数をこなしていた。基本的な手技と複雑な手技の両方において、女性研修医の過少な手術経験が研究全体で一貫して観察された。

結論:

• 手術研修における手術症例数負荷と自律性における男女格差は依然として存在し、暗黙のバイアスと構造的な障壁に関連している。
• 研修の監査、能力の標準化、教員研修、研修医の支援を含む体系的な介入が必要である。
• これらの不公平に対処することは、外科における真の男女の公平性を達成するために不可欠である。