慢性ストレスは多発性硬化症患者の多次元的疾患活動を増幅させる：1年間の個人内分析

科学分野:

• 神経学
• 免疫学
• 精神神経免疫学

背景:

• 慢性的な心理的ストレスは、多発性硬化症（MS）の疾患活動の増加と関連している。
• ストレスがMSに与える影響に関する、長期的かつ実世界でのデータは限られている。
• 本研究では、持続的な国家的なストレス期間中のMS疾患活動を調査する。

研究 の 目的:

• イスラエルにおける戦争の最初の年（2023-2024年）が、MS患者（pwMS）における疾患活動の複合的証拠（EDA-3）の増加と相関しているかどうかを判断すること。
• EDA-3の個々の構成要素と戦争中の治療変更を評価すること。
• ストレス誘発性のMS活動によって不均衡に影響を受ける特定の患者グループを特定すること。

主な方法:

• 3年連続で少なくとも1回の年次受診があった930人のMS患者の遡及的症例対照研究。
• 戦争のあった年（P3）と前年（P2）のEDA-3の個人内比較。
• 主要評価項目：EDA-3（臨床的再発、EDSS悪化、MRI活動）。

主要な成果:

• 戦争のあった年（17.42%）は、戦争前（13.87%）よりもEDA-3の有病率が有意に高かった。
• MRI活動は有意に増加した（11.77%から17.54%）が、再発率は有意でない増加を示した。
• EDA-3の増加は、男性および障害度が高い患者（EDSS≥4）でより顕著であった。

結論:

• 持続的な戦争関連ストレスは、MS疾患活動の有意かつ多次元的な増加と関連していた。
• MRI活動がEDA-3増加の主な要因であった。
• 所見は、危機時のMSケアにおけるストレス管理と強化されたモニタリングを支持し、ストレスを修正可能な危険因子として位置づける。