尿管鏡検査後のオピオイド使用量の削減と患者転帰の両立

科学分野:

• 泌尿器科学; 疼痛管理; ヘルスサービスリサーチ

背景:

• ミシガン州泌尿器科手術改善共同体（MUSIC）の腎結石からの術後合併症削減（ROCKS）イニシアチブは、尿管鏡検査後の術後オピオイド使用量を削減することを目的としていました。オピオイド依存の削減は、術後ケアにおける重要な目標です。

研究 の 目的:

• 尿管鏡検査後の術後オピオイド使用量削減における患者報告による転帰（PRO）へのMUSIC ROCKSイニシアチブの影響を評価すること。尿管鏡検査後のオピオイド使用者と非使用者との間の痛み強度と日常生活への支障を比較すること。

主な方法:

• 完全な処方およびPROデータを持つMUSIC ROCKSイニシアチブの患者の評価。多変量回帰モデルを用いたPROMIS痛み強度および日常生活への支障スコアの比較。レスキューオピオイドを必要としたオピオイド使用者とオピオイド処方ありで退院した患者の比較サブ解析。

主要な成果:

• 尿管鏡検査後のオピオイド処方率は、2016年の83%から2023年には13%に低下しました。オピオイド未経験患者の23%は術後7〜10日でオピオイドを使用し、より強い痛みと日常生活への支障を経験しました。オピオイド処方ありで退院した患者とレスキューオピオイドを必要とした患者の間で、患者報告による転帰に有意な差は見られませんでした。

結論:

• ミシガン州では、尿管鏡検査後のオピオイド使用量が大幅に減少しました。後にレスキューオピオイドを必要としたオピオイドなしで退院した患者は、オピオイド処方ありで退院した患者と同様のPROを示し、多峰性療法を支持しました。術後ステント留置は痛みの有意な予測因子であり、転帰改善のための修正可能な要因を示唆しています。