広範型固定薬疹：システマティックレビュー

科学分野:

• 皮膚科学
• ファーマコビジランス
• 内科学

背景:

• 広範型固定薬疹（GBFDE）は、生命を脅かす可能性のある重篤な皮膚薬物反応（SCAR）である。
• Stevens-Johnson症候群/中毒性表皮壊死症（SJS/TEN）との類似性にもかかわらず、GBFDEの包括的な特徴付けは不足している。

研究 の 目的:

• GBFDEの疫学、原因薬剤、臨床的特徴、組織像、転帰、管理に関するシステマティックレビューを実施する。
• 既存の文献に基づき、GBFDEの包括的な概観を提供する。

主な方法:

• Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses（PRISMA）ガイドラインに準拠したシステマティックレビューを実施。
• PubMedおよびEmbaseデータベース（1985年～2024年10月）で、定量的データを含むGBFDEのオリジナル観察症例を検索。
• Newcastle-Ottawa Scaleを用いて研究の質を評価し、記述的および比較分析を実施。

主要な成果:

• 83件の研究、430例のGBFDE症例を収録。中央値年齢56歳。一般的な誘因は非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs、48.7%）および抗生物質（30.9%）。中央値潜伏期間24時間。死亡率は15.2%で、年齢と有意に関連。中央値回復期間11日。炎症後色素沈着が一般的（54.3%）。

結論:

• GBFDEは潜伏期間が短く、NSAIDsおよび抗生物質が頻繁な誘因となる。
• SJS/TENと比較して全身性関与は少ないが、罹患率および死亡率は高く、特に高齢者で顕著である。
• 市販のNSAIDsへのアクセス性は、GBFDEに対する公衆衛生上の潜在的リスクを表す。