TEVARとEVARにおける透視時間と放射線被曝：系統的レビューとメタアナリシス

背景:

• 電離放射線は血管内手術における既知のリスクです。
• 患者の放射線被曝は、異なる血管内治療間で大きく異なります。

研究 の 目的:

• EVARおよびTEVAR中の患者の放射線被曝に関する系統的レビューおよびメタアナリシスを実施すること。
• EVARとTEVAR間の透視時間（FT）、カーマ面積積（KAP）、および累積空気カーマ（CAK）を比較すること。

主な方法:

• 2015年6月から2025年6月まで、主要なデータベース（MEDLINE、Scopus、Cochrane Library）でPRISMAに準拠した文献検索を実施しました。
• FT、KAP、またはCAKを報告した78の研究（EVAR 73、TEVAR 5）で、患者数が20人以上含まれていました。
• プールされた分析にはランダム効果モデルを使用し、バイアスのリスクと出版バイアスを評価しました。

主要な成果:

• TEVARはEVARと比較して有意に短いFT（15.25分）を示しました（p<0.001）。
• KAP（151.08 vs. 147.46 Gycm²; p=0.970）またはCAK（804.92 vs. 1091.03 mGy; p=0.090）に有意差は見られませんでした。
• 高い異質性（I²>85%）が観察されました。
• 研究の11.5%のみがALARAコンプライアンスを報告し、フュージョンイメージングの使用はまれでした（9%）。

結論:

• EVARおよびTEVAR中の放射線被曝は可変であり、解剖学的構造、技術、および実践の影響を受けます。
• TEVARはFTが短いですが、胸部撮像ジオメトリにより、KAP値はEVARと比較して同等またはそれ以上になる可能性があります。
• TEVARに関するデータが限られているため、決定的な比較結論には限界があります。