分岐型大動脈ステントグラフトを用いた複雑大動脈瘤修復における腎動脈X字 crossing テクニック

科学分野:

• 血管外科
• 血管内治療
• 大動脈瘤修復

背景:

• 胸腹部（TAAA）および腎動脈周囲大動脈瘤（PAA）は、複雑な血管内修復の課題を提示する。
• 難治性の腎動脈解剖は、成功した分岐型血管内動脈瘤修復（BEVAR）を妨げる可能性がある。

研究 の 目的:

• TAAAおよびPAA修復のための腎動脈X字 crossing テクニックを説明すること。
• 挑戦的な腎動脈の構成で既製のT-Branchステントグラフトを用いたその有用性を評価すること。

主な方法:

• 症候性TAAAおよび複雑な腎動脈解剖を有する72歳女性の症例報告。
• T-Branchステントグラフトを用いた腎動脈X字 crossing テクニックの実施。
• 腎動脈の適合性を向上させるために、腋窩アクセスおよび自己拡張型ステントグラフトを使用した。

主要な成果:

• 上向きに分岐する腎動脈は、腎動脈の分岐を交差させることでカニューレ化に成功した。
• この手技により、それ以外では腎動脈へのアクセスが不可能な患者の血管内治療が可能になった。
• 既製のT-Branchステントグラフトの統合が実証された。

結論:

• 腎動脈X字 crossing テクニックは、複雑な血管内大動脈修復のための実行可能な戦略である。
• この方法は、難治性大動脈解剖における困難な腎動脈のカニューレ化能力を強化する。
• TAAAおよびPAAを必要とする患者のBEVARの治療選択肢を改善する。