[2025年における呼吸器内科の進歩]

科学分野:

• 呼吸器内科；薬理学

背景:

• 肺サルコイドーシスの治療はプレドニゾンに依存しているが、副作用のため代替療法が必要である。非嚢胞性線維症性気管支拡張症（NCFBE）の管理は、しばしば嚢胞性線維症の治療法を模倣するが、標的療法の開発が遅れている。

研究 の 目的:

• 肺サルコイドーシスのメトトレキサートとプレドニゾンの有効性と安全性を比較すること。好中球の炎症を標的とする新規治療薬であるブレンソカチブのNCFBE患者を対象とした最初の第III相試験の結果を発表すること。

主な方法:

• PREDMETH試験では、肺サルコイドーシス患者を対象にメトトレキサートとプレドニゾンを直接比較した。第III相臨床試験では、NCFBE患者におけるブレンソカチブの有効性を評価した。

主要な成果:

• メトトレキサートは、肺サルコイドーシス患者において24週時点でプレドニゾンと同等の肺機能改善効果を示した。メトトレキサートはプレドニゾンよりも代謝系の副作用が少なかったが、消化器系および肝臓系の副作用は多かった。ブレンソカチブは好中球の炎症を標的とし、NCFBEの新たな治療選択肢を提供する。

結論:

• メトトレキサートは、異なる副作用プロファイルを持つプレドニゾンの代替療法として、肺サルコイドーシスに有効である。ブレンソカチブは、非嚢胞性線維症性気管支拡張症に対する有望な標的治療アプローチである。