副神経XI機能に対する頸部リンパ節郭清の影響：症例シリーズと文献レビュー
Saout Arrih Badr1, Bijou Walid1, Oukessou Youssef1
1Department of Otolaryngology, Head and Neck surgery, Ibn Rochd University Hospital, Faculty of Medicine and Pharmacy, Hassan II University, Casablanca, Morocco.
International journal of surgery case reports
|January 16, 2026
まとめ
頸部リンパ節郭清は副神経を損傷することが多く、臨床的改善にもかかわらず持続的な電気生理学的異常を引き起こす。これらの神経損傷からの回復には通常12〜18ヶ月を要する。
科学分野:
- 神経外科；神経学；臨床電気生理学
背景:
- 頸部リンパ節郭清（CLND）は副神経損傷のリスクを伴い、運動障害や疼痛を引き起こす可能性がある。
- CLND後の副神経病変の影響と危険因子を理解することは、患者管理にとって重要である。
研究 の 目的:
- CLND後の副神経損傷の発生率と特徴を評価する。
- これらの神経損傷に関連する危険因子を特定する。
- 経時的な機能的回復と電気生理学的変化を評価する。
主な方法:
- CLNDを受けた29人の患者を対象とした前向き研究。
- 術後28日および6ヶ月時点での臨床検査および筋電図（EMG）による副神経機能の評価。
- 潜時と振幅に基づいて神経麻痺と軸索融解を区別するための電気生理学的基準を設定した。
主要な成果:
- 副神経損傷は頻繁に発生し、僧帽筋萎縮（72％）および肩甲骨転位（32％）の発生率が高かった。；EMGは、軸索融解を示唆する潜時延長や振幅低下など、有意な異常を明らかにした。；悪性病変はEMG振幅に影響を与える有意な因子であった（p=0.026）。臨床的および電気生理学的な有意な改善が6ヶ月までに観察された。
結論:
- CLNDは、徐々に臨床的回復するにもかかわらず、持続的な電気生理学的異常を特徴とする副神経軸索融解を頻繁に引き起こす。
- これらの神経損傷からの完全な回復は長期にわたり、12〜18ヶ月を要する可能性がある。
- CLND後の機能的転帰を最適化するためには、個別化された管理、長期的なフォローアップ、および予防戦略が不可欠である。
