脊椎手術中にトラネキサム酸誘発性の痙攣が発生した症例報告

科学分野:

• 神経外科
• 麻酔科学
• 薬理学

背景:

• 周術期の出血は脊椎手術において患者の回復に影響を与える主要な懸念事項です。
• トラネキサム酸（TXA）は、出血と輸血の必要性を軽減するために一般的に使用されています。
• その有効性にもかかわらず、TXAは、痙攣のようなまれではあるが重篤な中枢神経系合併症を含むリスクを伴います。

研究 の 目的:

• 脊椎手術中にトラネキサム酸を投与した後の全般性強直間代痙攣の症例を提示すること。
• TXA誘発性痙攣のメカニズムとその周術期設定における意義を議論すること。

主な方法:

• 66歳女性患者が骨折のため脊椎手術の再手術を受けました。
• 患者には標準用量のトラネキサム酸（TXA）が投与されました。
• 投与後、患者はプロポフォールとミダゾラムで管理された全般性強直間代痙攣を発症しました。

主要な成果:

• 患者は脊椎手術中にTXA投与直後に痙攣を発症しました。
• 彼女は蘇生を必要とする2回目の痙攣と無脈性電気活動（PEA）を経験しました。
• 患者は最終的に回復し、神経科のフォローアップを受けてリハビリテーションに退院しました。

結論:

• トラネキサム酸（TXA）は、中枢神経系におけるGABA受容体を拮抗することにより、痙攣を誘発する可能性があります。
• TXA誘発性痙攣の発生率は低く、特に整形外科手術ではそうです。
• TXAを脊椎手術で使用する際の患者の安全のためには、周術期の注意深いモニタリングと迅速な痙攣管理が不可欠です。