強直性脊椎炎（AS）における胸椎後縦靭帯骨化症（OPLL）および黄色靭帯骨化症（OYL）を伴う後弯症に対し複数回手術を要した一例：症例報告

科学分野:

• 脊椎手術
• 整形外科学
• 神経学

背景:

• 強直性脊椎炎（AS）における重度の胸腰椎後弯症は、複雑な外科的課題を提示する。
• 後縦靭帯（OPLL）および黄色靭帯（OYL）の同時骨化は、脊椎処置を複雑にする可能性がある。
• 高い骨盤入射角-腰椎前弯角（PI-LL）の不一致は、矯正骨切り術を必要とする。

研究 の 目的:

• ASを伴う重度の後弯症に対し、OPLLおよびOYLを伴う稀な症例を報告する。
• 脊椎変形および関連する神経学的合併症の管理について論じる。
• 複雑な脊椎手術における潜在的な脊髄症の予測と準備の重要性を強調する。

主な方法:

• 重度の胸腰椎後弯症を有する45歳男性に対し、2段階のL2およびL4椎弓根縮小術（PSO）が施行された。
• 術前の神経学的欠損がないため、胸椎OPLL/OYLを除外した初期手術計画。
• 術後の胸椎脊髄症は、広範な椎弓切除術および胸椎固定術により治療された。

主要な成果:

• 術後5日目に運動麻痺および感覚鈍麻が出現し、圧迫性胸椎脊髄症を示唆した。
• 脊髄症は、以前から指摘されていた胸椎OPLL/OYLに起因すると考えられた。
• 胸椎（T3-T8）の減圧および固定術が成功裏に施行された。

結論:

• 胸椎脊髄症は、たとえ脊椎が硬直しているように見えても、胸椎OPLL/OYLを併発するAS患者における腰椎PSO術後に急速に発症する可能性がある。
• 単段階の二分節PSOが、手術リスクを最小限に抑えるためのより好ましい代替手段となる可能性がある。
• このような複雑な症例では、潜在的な胸椎減圧および固定術の予防的計画が不可欠である。